令和元年度 金沢医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 823 242 228 225 469 671 1397 2819 1809 510
[定義]
令和元年度に一般病棟を退院した患者さんを年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。

[解説]
当院は診療科27科、病床数554床(一般512床・精神42床)の高度総合医療施設としての役割を担い、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。救急医療体制の充実、血管病センターもあることから、循環器・血管疾患にも数多く対応しており、60歳以上の患者さんが全体の7割を占め、重症化しやすい高齢者の割合が多くなっています。一方で小児期の患者さんが多い理由に、小児科総合診療や小児二次救急医療、周産期母子医療に積極的に取り組んでいることがあげられます。また、当院はがん診療連携拠点病院に指定されており、難治性がんに重点を置いて外科治療(手術)、化学療法、放射線治療を中心とした集学的な診療を強化し、推進しています。身体合併症を伴う精神疾患医療においては、内科医又は外科医と精神科医が協力して、高度な医療を提供しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等２なし 69 23.55 18.84 10.14% 74.29
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし 58 4.16 3.34 1.72% 72.90
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし 39 16.23 9.59 0.00% 75.51
0400801499x001 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なしA-DROP スコア1 31 13.90 13.48 3.23% 83.19
0400801499x002 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なしA-DROP スコア2 22 20.55 15.17 13.64% 82.32
「間質性肺炎」「肺の悪性腫瘍　気管支鏡検査あり」「肺の悪性腫瘍　化学療法あり」「肺炎」の入院が上位5位を占めました。患者さんの高齢化に伴い増加している「間質性肺炎」「肺炎」に関しては、臨床・画像・病理診断部門が協力し、確定診断の後、適切な治療を行っています。一方、日本人の原因別死亡率の第1位は「がん」であり、臓器別では「肺癌」の死亡数は全体の約20％を占め、最も死亡率の高い「がん」です。当科では、最新の気管支鏡機器を導入し、肺癌の診断率向上に取り組んでいます。また、治療方針に関しては、呼吸器外科、放射線科と協議し、最適な治療を行っています。最近では、分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬などの登場により、肺癌患者さんの予後も改善しています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 249 2.54 2.63 0.00% 68.04
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし 81 10.44 9.79 4.94% 73.14
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等２なし 55 9.42 8.27 0.00% 75.95
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 50 4.86 7.65 0.00% 70.12
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 48 8.25 7.42 4.17% 68.63
当科では、「大腸ポリープ治療」「胆道感染症治療」「早期胃がん治療」「大腸憩室炎/憩室出血治療」「急性腸炎治療」が多いです。
増加している大腸がんを早期発見治療する点で有用な大腸内視鏡検査とポリープの治療は、安全確実な治療のため、ポリープの治療後は経過観察目的で入院していただいています。
胆道感染症(総胆管結石・胆管炎)に対する治療は、内視鏡的処置や超音波ガイド下の治療を行い、手術ではリスクの懸念されるご高齢の方にも治療を行っています。
早期胃がんの内視鏡治療は、最新の技術を用いて積極的に行っています。
下部消化管出血、出血性腸炎、急性感染性腸炎の症例で全身状態をしっかり管理する必要のある場合に入院治療を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２なし 332 6.90 5.02 0.30% 65.63
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 85 4.20 3.01 1.18% 72.33
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 71 7.25 4.40 0.00% 70.42
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 66 24.33 17.71 3.03% 85.98
050070xx99000x 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 42 8.55 7.56 0.00% 75.05
当科は頻脈性不整脈、特に心房細動に対するカテーテル治療(カテーテルアブレーション術)に積極的に取り組み、この治療を行うために紹介入院となる患者数が最も多く、治療成績も向上しています。不整脈は多種多様で、その診断や治療には高い専門性を要します。正確に診断し、現在の最新医療の中から個々の患者さんにとって最善で最適な治療を提供しています。次いで狭心症等の冠動脈疾患の入院患者数が多くなっています。狭心症は、心臓カテーテル検査により診断・治療方針を決定します。また、心臓カテーテル法が治療のために使われる場合は、カテーテルを用い、狭くなったり閉塞している冠動脈を拡張します。患者さんにもたらす有用性を説明し、同意を得た上で検査・治療を実施しています。次に全国的に増加し、パンデミック状態にあるとされる心不全治療目的の入院患者数が多く、特に地域の特性上高齢者が多くなる傾向にあります。一方在院日数についてはこれまでと大きな変化はありません。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 副傷病なし 107 4.73 6.19 1.87% 1.9
0400801199x00x 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 85 4.91 5.69 0.00% 2.65
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし 84 3.15 5.39 0.00% 4.38
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２なし 44 4.11 5.73 4.55% 4.68
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 44 6.57 12.58 0.00% 2.70
総合病院小児科としての機能に加えて、小児救急医療体制を24時間365日維持していることもあり、呼吸器、消化器疾患でも感染症での入院患者が多数を占めています。また、地域周産期母子医療センターとしてハイリスク新生児の診療も行っており、これらの患者の割合も多くなっています。なお、夜間の当院救急外来から入院された患者さんが、翌朝に自宅近くの病院への転院を希望されるケースも少なからずあります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 54 8.28 4.85 0.00% 73.57
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 41 5.88 5.45 0.00% 26.27
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 28 11.50 8.89 0.00% 71.93
060035xx01000x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 25 21.96 15.02 4.00% 73.96
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等２なし 22 12.27 10.34 0.00% 73.73
食生活の欧米化により大腸癌や乳癌の患者さんが多い傾向があります。また、高齢化も影響してか、老人の鼠径ヘルニアも多くみられます。急性腹症である虫垂炎や胆嚢炎もいまだ多い疾患です。消化器・一般外科疾患の多くが腹腔鏡下手術で治療可能になっています。乳癌については手術治療だけでなく集学的治療を積極的に実施しています。症例は多くはありませんが高難易度肝胆膵手術が必要な膵癌・肝臓癌も外科治療と化学療法を併用した積極的治療を実施しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 93 38.39 25.94 60.22% 84.00
070350xx01xxxx 椎間板変性、ヘルニア 内視鏡下椎間板摘出（切除）術等 76 15.16 10.31 2.63% 52.79
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 55 8.89 5.54 0.00% 58.93
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 副傷病なし 47 28.15 19.40 38.30% 79.51
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等 手術・処置等２なし 41 26.24 20.93 4.88% 66.22
リハビリテーションに日数がかかる高齢者が増加しています。当院では、術後に約１か月のリハビリテーションを行い、元の生活場に退院させる努力をしています。したがって、転院率は低く抑えられています。骨折、ヘルニア、手根管症候群など、市中病院としてのcommon diseaseに多く対応しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 34 10.06 7.34 2.94% 50.41
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 24 30.13 18.81 45.83% 69.29
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等２なし 副傷病なし 21 17.19 11.86 23.81% 80.33
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 20 12.25 9.67 5.00% 76.85
070341xx020xxx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等 手術・処置等１なし - - 20.26 - -
周辺に高齢者の居住や介護施設が多い当院の地域性から、当科の入院は頭部外傷、脳卒中患者が多くを占めています。

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呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等２なし 49 16.12 11.51 0.00% 71.20
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等２なし 副傷病なし 30 7.93 10.18 0.00% 30.97
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 9.11 - -
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし - - 14.62 - -
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり - - 8.34 - -
呼吸器関連疾患のうち、肺癌を始め、良性肺腫瘍、気胸、縦隔腫瘍、胸壁腫瘍など幅広い疾患に対して外科的治療を提供しています。手術も含めて治療の方針は、外科、内科、放射線科の医師より構成される合同カンファレンスにて話し合って決められています。肺癌治療に関しては、内科や放射線科との密接なタイアップのもと、複合的な治療の提供を行っています。

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心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 56 3.41 2.78 0.00% 70.18
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 48 9.96 5.34 0.00% 73.40
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等２なし 43 23.58 11.75 0.00% 78.98
050163xx99000x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 38 7.32 8.28 0.00% 77.97
050161xx99000x 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 11 32.45 17.34 9.09% 78.55
疾患群別患者数で最も多いのは下肢静脈瘤です。診療科開設以来2000例を超える手術件数をベースにしたきめ細かい診療が特徴で、短期入院の手術を厳密な適応に沿って施行しています。第2位から4位までは大動脈から末梢動脈に至るステントグラフトや経皮的血管形成術などの血管内治療と、その術前検査症例で、心臓・大血管における低侵襲治療を追求する当科の特徴をよく表しています。また第5位に急性大動脈解離が入ったことは、救急診療に対する私たちの“No refusal policy（断らない診療）”という姿勢を如実に表すものと言えます。末梢血管手術の多さに隠れた形になっておりますが、心臓血管外科は心疾患を中心とする幅広い分野を網羅しており、虚血性心疾患や弁膜疾患も計50例近くを診療し、心房細動に対する内視鏡的左心耳切除での血栓源除去など新しい試みも行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 150 3.49 2.78 0.00% 73.13
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 90 9.62 5.09 0.00% 76.53
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 31 7.13 7.53 0.00% 76.84
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし 25 11.08 6.71 0.00% 72.28
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２なし 14 3.00 3.10 7.14% 73.36
入院は手術目的の方が大半です。当科では白内障はもちろん、網膜硝子体疾患（糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、硝子体黄斑牽引症候群、硝子体出血、網膜剥離など）、眼瞼下垂、緑内障、斜視と幅広い分野に取り組んでいます。高齢者が多いので、全身に合併症がある方は内科と連携を取りながら手術、治療にあたっています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 44 2.52 3.16 0.00% 7.55
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 34 6.15 5.01 0.00% 67.94
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 31 5.26 5.01 0.00% 40.19
030428xxxxxxxx 突発性難聴 27 7.48 8.93 0.00% 57.07
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 19 8.00 7.80 0.00% 22.37
小児難聴の診療に重点をおいているため、小児の滲出性中耳炎手術例が多いです。めまい診療、講演、学会発表を通じてめまい症例の紹介が多いです。近年メニエール病に対する中耳加圧療法を開始しました。急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎の入院加療も要望が多いです。糖尿病など合併症を有する突発性難聴には入院で血糖コントロール等を行いながらのステロイド＋PGE１治療を行なっています。合併症が明らかでない突発性難聴に対しては数日の入院観察で有害事象がないことを確認の後、速やかに外来治療に切り替えているため全国平均より入院期間が短くなっています。扁桃アデノイド手術はコブレータを使用しており、平均入院日数は８日間ですが今後短縮予定です。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 34 21.53 16.13 14.71% 72.47
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 17 25.65 16.16 17.65% 75.94
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 14 38.93 17.72 7.14% 74.07
010080xx99x001 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし15歳以上 - - 12.00 - -
010090xxxxx00x 多発性硬化症 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 14.46 - -
当科に入院となる最も多い疾患は脳梗塞で、ほとんどが発症3日以内の急性期脳梗塞です。発症4時間半以内で適応があれば、超急性期血栓溶解療法や、脳神経外科との連携でカテーテルによる血栓除去術も行っています。次に多い疾患がパーキンソン病です。発症後経過が長くなるほど病気の進行に合わせて、内服薬の調整やリハビリのための入院が必要となってきています。

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皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 50 11.20 12.55 0.00% 60.82
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 30 8.03 9.00 0.00% 69.93
080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹 手術・処置等１なし 13 9.62 10.81 0.00% 57.23
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし - - 7.90 - -
100100xx99x0xx 糖尿病足病変 手術なし 手術・処置等２なし - - 21.67 - -
当科の入院患者は膿皮症（蜂窩織炎や丹毒など）および帯状疱疹（水痘や重症の単純疱疹を含む）といった感染症が多くを占めています。蜂窩織炎と帯状疱疹はクリニカルパスを使用して治療しています。薬疹を含む中毒疹（蕁麻疹を含む）の患者のうち重症例が入院し、点滴やステロイドの全身投与などの治療とともに原因の検討を行っています。皮膚悪性腫瘍（基底細胞癌や有棘細胞癌など）の拡大切除を行っています。糖尿病性足病変の患者はデブリードマンをしながら保存的に治療し内分泌内科に糖尿病のコントロールを依頼しています。

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泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 副傷病なし 158 2.53 2.49 0.00% 70.41
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 60 8.10 7.07 0.00% 74.25
110080xx9907xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２７あり 43 4.53 4.06 0.00% 72.74
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等１なし 副傷病なし 38 7.11 5.61 2.63% 58.34
11022xxx99xxxx 男性生殖器疾患 手術なし 28 7.54 8.98 0.00% 69.96
当院では尿路性器悪性腫瘍の治療を中心に行っています。最も症例数が多いのは前立腺がんであり前立腺生検検査によりがんが認められれば小線源治療などで治療を行います。2番めに多い悪性腫瘍は膀胱がんです。
尿路結石や尿路性器感染症に対しても積極的に加療を行っています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 42 5.88 6.09 0.00% 43.88
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 38 5.92 6.21 0.00% 45.68
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 21 7.90 9.71 0.00% 44.57
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 11 3.18 2.90 0.00% 42.64
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 副傷病なし - - 4.39 - -
近隣には北陸三県にわたる先進医療を担う病院が控えており、そこでの悪性疾患手術の待機患者が多くなってきています。そのため、良性疾患に関しては棲み分けを行い、当科での受け入れを積極的に行っています。さらには、腹腔鏡下手術を積極的に実施し、社会復帰が早期にできるように治療を行っています。

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腎膠原病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２なし 副傷病なし 33 20.58 8.48 18.18% 73.00
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 21 28.19 15.48 4.76% 74.29
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 17 10.82 11.67 5.88% 66.65
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし 16 6.75 5.39 0.00% 49.75
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 16 22.44 12.58 6.25% 80.00
腎膠原病内科では、腎臓病と膠原病の診療を中心に行っています。腎臓病の診療では近隣の透析施設から、特に高齢透析例の精査・加療の依頼が増加しています。膠原病の診療では、発熱や関節痛、筋痛を契機に精査を行いリウマチ性多発筋痛症や血管炎症候群の診断に至る高齢の症例が増加しています。さらに一般内科として肺炎、尿路感染症、腸炎など感染症の診療も行っています。
内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病なし85歳未満 18 34.28 13.72 11.11% 65.72
100071xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病なし85歳未満 10 29.00 14.10 0.00% 63.10
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 10 39.30 12.58 10.00% 79.20
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 20.84 - -
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 13.41 - -
当院では、令和元年度に249名の糖尿病教育入院を行っていますが、ここには載ってきません。2型糖尿病、高血糖昏睡、劇症1型糖尿病などあらゆる病態の糖尿病、すべての年代の糖尿病患者さんをみる体制が整っています。特に、チーム医療による糖尿病教育入院には力をいれており、患者さん1人1人に合わせたオーダーメイドの教育入院パス（１・２・３週間パス）を行っています。また、当院では数十年前からインスリンポンプも導入しており、最新の予測低血糖自動注入停止型リアルタイムインスリンポンプや外来持続血糖測定も可能です。指先穿刺なしで血糖測定できるフラッシュグルコースモニタリングシステムも入院外来とも数多く導入しています。足壊疽や虚血性心疾患など高度合併症をもった患者さんにも、心臓血管外科、整形外科、皮膚科、循環器内科などとチームを組み治療にあたっています。また、甲状腺疾患を中心に内分泌疾患の診断や治療にも力を入れています。

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血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし 38 13.24 15.79 0.00% 73.18
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等２４あり 35 9.69 10.43 0.00% 74.03
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等２２あり 34 52.44 39.36 2.94% 70.06
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 17 14.47 12.58 5.88% 76.12
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等２５あり 13 30.15 22.79 0.00% 76.54
血液内科の診断別患者数は、多い疾患としては前年度(201８年度)同様、悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫)、急性白血病、骨髄腫、そして骨髄異形成症候群となっております。当院に限ったことではないと思いますが、上記疾患に占める高齢者の割合が増加しており、とりわけ75歳以上の方の増加が目立ちます。
当科は、造血器悪性疾患を中心とした診療を行っており、自己末梢血幹細胞移植をはじめとする先進医療を含む化学療法を施行しております。その他、貧血などの血球異常や出血症状の診断、治療を行っています。血液疾患以外の一般内科の診療おいては、高齢者の肺炎や感染性腸炎が多い傾向があり、ここのデータには含まれておりませんが、高齢者の尿路感染症、さらにはそこからの敗血症が増加してきております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 51 - 15 58 26 13 1 7、8
大腸癌 25 16 36 37 46 46 1 7、8
乳癌 17 15 - - - 30 1 8
肺癌 51 17 40 85 19 61 1 7、8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
胃癌は減少し、大腸癌や乳癌の増加がみられます。胃癌は内視鏡検査の進歩によりステージⅠの早期癌が増加しています。一方では検診を受けていない患者さんの多くが高度進行癌の状態で受診されています。大腸癌や乳癌は高脂肪食との関連が言われていますが、胃癌と同様に積極的に検診を受けることが重要です。乳癌もステージⅠやⅡの症例が増加していますが、検診の成果かと思います。肝臓癌は肝炎ウィルス治療が進み罹患率の減少がみられていますが、生活習慣病と関連した肝臓癌の割合が増加しています。国民全体の食生活改善が強く求められています。肺癌について、完全切除を目指した手術が治療として選択されているのはStage I～IIまでの症例であり、胸腔鏡手術を積極的に導入して外科治療を行っています。III期以上では第1治療としての手術の適応は少なくなり、化学療法といった内科的治療が最初に行う治療の主軸となります。III期においては、内科的治療が奏功した症例に対して選択的に手術が行われる場合があります。当院ではStage IVの占める割合が比較的高く、診断時に既に進行癌である症例が多い状況ですが、内科、外科、放射線科が三位一体となり、遺伝子変異も含めて迅速な診断のもと適切な治療に努めています。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 38 10.08 57.05
中等症 239 18.95 78.78
重症 33 25.09 83.39
超重症 14 30.36 82.00
不明 - - -
日本人の原因別死亡率の第4位は「肺炎」であり、人口の高齢化とともに増加の一途をたどっています。当院の成人市中肺炎の重症度別患者数に関しては、軽症から中等症の患者数が最も多く、重症度が上がるにつれて平均在院日数が延びています。また、中等症以上の患者さんの平均年齢は75歳以上と高齢であることがわかります。高齢の市中肺炎患者さんは重症化の危険性も高いことから、原因菌の同定検査および適切な抗菌薬の使用や全身管理などの支持療法が主体となります。入院の長期化に伴う廃用性の筋力低下などを防ぐため、早期から呼吸リハビリテーションなどの理学療法を導入し、在宅復帰を心がけています。

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脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 140 29.79 76.21 22.56%
その他 24 35.88 73.17 5.49%
脳梗塞のほぼ9割は発症3日以内の急性期脳梗塞であり、超急性期血栓溶解療法やカテーテルによる血栓除去術も行っています。夜間や休祭日も、頭部画像検査結果はスマートフォンに転送・閲覧可能であり、迅速な体制で急性期治療に対応しています。入院後は早期からリハビリを開始し、毎週多職種でのリハビリカンファレンスを行い、自宅退院や脳卒中地域連携パスを使用しての回復期リハビリ病院、介護施設・療養型病院への転院などをシームレスに行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 41 0.27 4.61 0.00% 26.27
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 38 1.74 6.71 0.00% 64.87
K6335 鼠径ヘルニア手術 31 2.10 7.00 0.00% 76.26
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 26 5.00 23.65 7.69 72.73
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 23 1.52 3.30 0.00% 69.96
大腸癌に対する腹腔鏡下手術が増加しています。循環器疾患や糖尿病などの併存疾患のある胆石症例でも腹腔鏡下手術が殆ど実施されています。また、高齢化に伴い成人の鼠径ヘルニア手術も多く、半数以上で腹腔鏡下手術がなされています。肝胆膵癌手術症例も多くなっていますが、高齢者に対しても高難易度手術を安全に数多く実施しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） 256 0.98 3.84 0.00% 74.59
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 37 1.00 8.95 0.00% 70.30
K2682 緑内障手術（流出路再建術） 17 1.00 6.12 0.00% 75.94
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 10 1.00 1.00 10.00% 72.00
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） - - - - -
手術は白内障手術が最も多く、最新かつ眼内安定性の良い眼内レンズを選択して使用しています。白内障手術、硝子体手術、緑内障手術では、小切開創による低侵襲手術を行っています。眼瞼下垂は術中に何度か開瞼して頂き、状態を確認しながら手術を行います。なお、ここには記載されておりませんが、斜視手術も行っており小児科や麻酔科と連携しながら治療を行っています。

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呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除）） 34 3.29 5.12 0.00% 34.85
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 26 4.08 10.31 0.00% 73.92
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える） 18 4.11 13.17 0.00% 69.22
K496-4 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術 - - - - -
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） - - - - -
呼吸器外科で行われる手術の対象疾患は主に肺癌、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、自然気胸などであり、それ以外にも縦隔腫瘍、胸壁腫瘍といった幅広い疾患に外科治療を提供しています。手術に際しては、胸腔鏡手術が導入され、低侵襲な治療の提供に努めています。高齢者や肺機能の悪い患者さんに対しては、包括的な呼吸器リハビリテーションを術前より導入し、合併症の低減に努めています。術後のリハビリテーションにも重点を置き、可及的に肺機能の改善を目指す取り組みを行っています。

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耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 27 0.56 1.26 0.00% 10.07
K312 鼓膜鼓室肉芽切除術 21 0.10 1.05 0.00% 8.67
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 21 1.00 6.62 0.00% 22.24
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 18 1.00 6.67 0.00% 53.83
K6261 リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満） - - - - -
小児難聴の診療に重点をおいているため、滲出性中耳炎と診断され手術する事が多いです。チューブ 挿入後２年以上経過した例は抜去し、鼓膜鼓室肉芽切除術で算定するためこの件数も多いです。初回手術時は前日入院としているが２回目以後は当日入院とし入院日数の短縮を図っています。慢性扁桃炎、病巣扁桃に対しての扁桃摘出術は手術の前日入院としています。術後入院日数は７日間であるがコブレータ手術の安全性を確認しながら入院期間を短縮しつつあります。副鼻腔炎に対して手術治療は術後約１週間で退院しています。悪性リンパ腫など頚部リンパ節腫脹に対して摘出、病理診断を行っています。局所麻酔下摘出の場合は手術当日入院も多いです。

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心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 57 2.60 9.84 1.75% 74.33
K617-2 大伏在静脈抜去術 52 1.37 1.08 0.00% 70.21
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 51 9.06 15.18 17.65% 73.71
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 28 3.75 6.04 25.00% 75.36
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（腹部大動脈） 25 7.32 13.28 0.00% 78.76
当科では低侵襲血管内治療を推進しているため、最先端の技術や手術器具で行う動脈狭窄・閉塞の血管拡張術が多数行われています。入院2泊3日で行う大伏在静脈抜去術は、最新のレーザー焼灼治療も並行して行っています。また、当地域における大多数の腎不全患者さんに高品質の透析用内シャントを提供しています。血管内治療は内シャントが機能低下した場合にも積極的に応用され、最小の患者さん負担と内シャント再使用までの時間短縮に貢献しています。もちろん血管内治療は大動脈疾患にも広く行っており、開胸や開腹を行うことは激減し、腹部ステントグラフト内挿術が多く行われています。低侵襲手術は心臓外科領域でも早くから導入されており、人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス術、心拍動下弁膜症手術、内視鏡による不整脈関連手術などを積極的に行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿） 82 3.72 31.80 46.34% 80.04
K134-22 内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術） 80 4.78 11.08 3.75% 53.51
K0462 骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨） 60 3.10 17.23 3.33% 64.48
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 41 4.02 23.51 4.88% 65.44
K0811 人工骨頭挿入術（肩，股） 32 5.06 33.44 71.88% 80.56
平均の術前日数の短縮が求められる中、股関節の骨折でも5日以内に手術が行われています。以前は1週以上寝たきりであったことを考えると改善されています。手術件数は、毎年増加してきています。内視鏡脊椎手術が合わせて１００例を超えており、最小侵襲手術の増加が顕著で、在院日数も短く抑えられています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 28 0.43 15.36 17.86% 79.93
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 14 1.64 46.07 42.86% 71.50
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） - - - - -
K1742 水頭症手術（シャント手術） - - - - -
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 - - - - -
高齢者の頭部外傷が多いため、手術は慢性硬膜下血腫が最多となっています。脳出血に対しては、救命目的の開頭手術以外は亜急性期の内視鏡下血腫除去を積極的に導入し、高齢者の負担軽減、早期離床、回復期転院を推し進めています。水頭症においては、頭部の剃毛が不要で侵襲の低い腰椎—腹腔シャントを第一選択とし、設置不能の場合に脳室—腹腔シャント術で対応しています。

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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 59 3.15 4.59 0.00% 74.47
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 43 0.65 5.98 6.98% 67.74
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 31 1.68 4.23 3.23% 59.81
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 12 0.08 1.00 0.00% 58.75
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 11 4.45 10.18 0.00% 76.55
膀胱がんは表在性腫瘍が多いため主に経尿道的膀胱腫瘍切除術が行われます。上部尿路結石に対しては積極的に経尿道的結石破砕術を行い、その安全性を確保するために多くの症例に対して術前に尿管ステントを留置しています。また高齢者など麻酔管理が困難であったり結石のサイズが小さい場合などには体外衝撃波砕石術を選択する場合もあります。
腎がんや上部尿路上皮がんに対しては積極的に腹腔鏡下手術を行っています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 42 1.21 3.95 0.00% 43.62
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 29 1.00 4.34 0.00% 46.69
K877 子宮全摘術 26 1.00 6.46 0.00% 47.00
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術 15 1.00 3.80 0.00% 38.27
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術，子宮内膜ポリープ切除術 11 1.00 1.18 0.00% 42.64
良性疾患においては、できる限り低侵襲な治療法を提示し実践しています。外来通院での術前検査および術後ケアを行い、入院期間の短縮に努めています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 330 0.94 1.25 0.35% 68.51
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 65 2.32 15.22 5.08% 77.83
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 58 2.14 7.07 0.00% 76.07
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの） 41 3.84 7.35 5.41% 70.38
K654 内視鏡的消化管止血術 38 0.32 10.50 14.29% 69.07
当科で最も多い手術は「内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術」です。大腸内視鏡検査で切除が必要と考えられるポリープに対しては、拡大内視鏡観察で十分に観察診断し、適切な治療法を選択し治療しています。
「胆道ステント留置術」では、疾患の最適な治療という側面に加え、症例の年齢・基礎疾患・社会背景も考慮し、適切なステント(金属、プラスチック、形態など)を選択し、緊急例にも迅速に対応しています。ステント留置を行わず「内視鏡的乳頭括約筋切開術」を行う例もあります。
「早期胃がんの治療」では、抗血栓薬内服中や比較的ご高齢の症例に対しても慎重を期しつつ積極的に実施しています。
「消化管止血術」は、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸のいずれの消化管部位からの出血にも対応できる機器を備えて迅速に対応しています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 282 1.83 4.37 0.35% 66.20
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 68 5.26 6.10 0.00% 71.18
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 54 3.06 4.67 0.00% 61.48
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 26 6.19 17.92 11.54% 78.96
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 25 0.08 18.88 8.00% 71.00
当院は心房細動を主とした頻脈性不整脈に対するカテーテル治療に積極的に取り組んでいることから、これに対するカテーテル手術治療数が最も多くなっており、かつ毎年増加がみられます。一方重要な心臓疾患である冠動脈疾患に対する治療に関しては昨年比で減少傾向にありますが、これは全国的な傾向と同様です。再狭窄予防ステントやバルーンの成績向上や生活習慣病に対する介入が一定の効果を発揮している影響と考えています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.01%
異なる - 0.03%
180010 敗血症 同一 - 0.08%
異なる - 0.09%
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.02%
異なる - 0.00%
180040 手術・処置等の合併症 同一 40 0.44%
異なる - 0.02%
[定義]
入院期間を通して、医療資源を最も投入した病名がＤＩＣ (播種性血管内凝固症候群)、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症であった症例について、入院契機病名(入院のきっかけとなった病名)と｢同一｣か｢異なる｣かで症例数を集計しました。また、全退院患者数に対する発生率を算出しています。

[解説]
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される感染症及び合併症の発生率を示したものです。悪性腫瘍や炎症性疾患、血液疾患、外傷などの基礎疾患を契機に、入院後に免疫力の低下などによって全身状態が悪化し、感染症や合併症を続発的に発症することがあります。また、手術・処置等の合併症で最も多いものとして、透析を行うために必要なシャントの閉塞や狭窄があります。その他少数ですが、術後の創部感染や人工股関節の脱臼などがありました。昨年度に比べ、いずれも発生率は低下しています。当院では、起こりうる合併症について患者・ご家族に十分な説明を行った上で、手術・処置等の施行に同意いただくように努めています。

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