痛み治療に対するパルス高周波療法（PRF）

（1）パルス高周波療法って何？
簡単に言えば、神経ブロックの一つの方法です。局所麻酔薬を注入するのではなく、針先から神経に高周波エネルギーを間欠的に加えます。42℃以下で間欠的に通電し、電場を発生させ、神経に影響を与えることで鎮痛を得ます。熱による神経破壊を行わないため、神経には安全で、力の入りにくさやしびれが起こりにくい治療法です。通常の神経ブロックは１～2日で痛みが元の状態に戻りますが、パルス高周波療法では３～６ヵ月の長期間の鎮痛効果が得られます。また「蓄積効果」で、2-3回の治療で以後の痛みの再発がなくなる方もおられます。
パルス高周波療法は、脊椎疾患、神経障害による痛みや関節の痛みに効果があります。

（2）治療の対象となる病気は？
　　①頚部神経根症（腕や手の痛み）
　　②頚椎椎間関節症（首の痛み）
　　③肩関節周囲炎（肩の痛み）
　　④腰部神経根症（下肢の痛み）
　　⑤腰椎椎間関節症（腰の痛み）
　　⑥仙腸関節痛（腰や臀部の痛み）
　　⑦変形性膝関節症（膝の痛み）
　　⑧末梢神経障害（肩甲上神経、伏在神経、腓骨神経）　　などです。

（3）治療の実際
　入院は不要で、外来で治療します。
　エコーまたはX線透視を使用します。
　皮膚の局所麻酔後に、専用の針を目的の神経にピンポイントに当てます。
　ここで、42℃で4～6分間通電します。
　終了後は30～60分間の安静後に帰宅します。

高周波発生装置

腰部神経根にパルス高周波を通電

（4）痛み治療における当科の方針
　　①まず、第一に薬物療法です。
　　②薬物療法で改善が得られない場合や急性の痛みが強い場合に、局所麻酔薬を用いた神経ブロックを行います。
　　③神経ブロックで一時的な改善が得られた場合には、パルス高周波療法を施行し、長期的な痛みの改善を目指します。
　　④以上の治療でも痛みが改善しない場合には脊髄刺激療法（SCS）を検討します。

（5）最後に
　　パルス高周波療法は、施行者から見てもかなり効果があり、身体にやさしい治療との印象を持っています。飲んでいる薬を減らせることもありますし、手術を考える前に施行してみるのも一つの選択肢と考えます。


2022年のパルス高周波療法の実績

三叉神経ブロック　　　　2件
頚部神経根ブロック　　　3件
頚椎後枝内側枝ブロック　2件
肩甲上神経ブロック　　　3件
腰部神経根ブロック　　　9件
腰椎後枝内側枝ブロック　1件
腰部交感神経節ブロック　2件
仙腸関節ブロック　　　　1件
膝神経ブロック　　　　　10件
伏在神経ブロック　　　　3件
腓骨神経ブロック　　　　3件

金沢医療センター　脳神経外科医長　中島　良夫

脳神経外科部長　藤沢　弘範