製造販売後調査 |
「製造販売後調査(使用成績調査、特定使用成績調査、副作用感染症調査等)」および
「その他受託研究」につきましては下記までご連絡ください。
治験管理室 | 治験薬剤師 辻 日向子 |
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TEL FAX |
076-262-4161(代表) 076-262-4191 |
302-kanazawaCR@mail.hosp.go.jp |
「製造販売後調査(使用成績調査、特定使用成績調査、副作用感染症調査等)」の各種申請等につきましては以下をご覧ください。
新規申請 |
金沢医療センターにおける「臨床販売後臨床試験」「臨床性能試験(体外診断用医薬品)」の新規申し込みについては下記をご覧ください。
受 託 研 究 窓 口 | |
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治験管理室 | 治験薬剤師 辻 日向子 |
TEL FAX |
076-262-4161(代表) 076-262-4191 |
302-kanazawaCR@mail.hosp.go.jp |
当院にて受託研究(製造販売後調査等)の実施をお考えの場合は、担当医師と相談のうえ、治験管理室 受託研究窓口までご連絡ください。
なお、副作用感染症詳細調査については、調査実施後の申請となりますので、予め担当医師(もしくは薬剤師)に調査票の記載についてご相談ください。
申請書類(ダウンロードは契約書・書式一覧から)の作成が終了した時点で、電子データを治験管理室までメールでお送りください。
内容を確認させていただきます。
予定する受託研究審査委員会の締め切り日までに申請資料のご提出をお願いいたします。
受託研究審査委員会の開催日及び締め切り日はこちらをご参照ください。
【申請資料】
● 原本資料
① 製造販売後調査等・ 受託書式3 受託研究依頼書
・ 受託書式19-1 受託研究(治験以外)契約書:2部(捺印済)
② 副作用・感染症症例調査
・ 受託書式3 受託研究依頼書
・ 受託書式19-2 【副作用・感染症】契約書:2部(捺印済)
● 受託研究審査委員会審議資料:保管用1部と、1つのPDFファイルにしてEmailに添付し送信してください。302-kanazawaCR@mail.hosp.go.jpに送信してください
・ 受託研究費積算書
・ 実施要綱もしくは実施計画書(副作用等報告の場合は不要)
・ 調査票(副作用等報告の場合は記載済調査票の写し)
・ 添付文書
・ その他必要とされる資料
2024の予定はこちらをご覧ください。
受託研究審査委員会にて承認されましたら、契約となります。
契約締結日は原則として、受託研究審査委員会開催日の2~3日後となります。
結果通知書と契約書の受け渡しについては、直接、治験管理室に来て頂くか、郵送を希望される場合は、返信用のレターパック(ライト)を送付して下さい。順次対応します。
その他申請 |
金沢医療センターにおける「製造販売後調査(使用成績調査、特定使用成績調査、副作用感染症調査等)」「その他受託研究」の各種申請については下記をご覧ください。
治験管理室 | 治験薬剤師 辻 日向子 |
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TEL FAX |
076-262-4161(代表) 076-262-4191 |
302-kanazawaCR@mail.hosp.go.jp |
受託研究審査委員会締め切り日までに下記資料を治験管理室まで提出してください。
・ 受託書式10 受託研究変更申請書
・ 添付資料(変更箇所一覧 等)
・ 受託書式19-3 契約内容変更に関する覚書(必要時):2部(捺印済)
毎年2月または3月の受託研究審査委員会にて下記資料を審議いたしますので、12月末までに下記資料を作成し、治験管理室まで提出してください。
・ 受託書式11 受託研究実施状況報告
下記資料を治験管理室まで提出してください。
・ 書式17 受託研究終了(中止・中断)報告書
契約書・書式一覧 |
受託書式19-1 【製造販売後調査】契約書(2023/05)
受託書式19-2 【副作用・感染症】契約書(2023/05)
受託書式19-3 契約内容変更に関する覚書(2023/05)
※ ※ 契約書の綴じ方については、一般的な方法であれば特に指定はありませんが、参考までにこちらのファイルをご確認下さい。
金沢医療センター受託研究書式一式(2024/09)
※ 契約書(覚書)および受託書式3 依頼書のみ捺印が必要です。